医友天下,欢迎您! 今天是:  
收藏本站 联系我们
首 页 科室简介 科室特色 专家介绍 学术研究 医学图片 医学视频 护理园地 医药网站 医友论坛 在线留言
护理园地
联系我们
医院地址:陕西省西安市西五路161号
          (西安市中心医院神经内科)
科室电话:029-87268355
邮政编码:710000
网 址:www.yiyou120.com
E-mail:yiyou120@163.com
临床护理
您当前位置:医友天下 >> 护理园地 >> 临床护理 >> 浏览文章

视神经脊髓炎的护理

作者:医友天下 日期:2010年07月27日 来源:神经内科 浏览:
 

视神经脊髓炎的护理

神经脊髓炎是一种病因未明的以视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。视神经脊髓炎为多发性硬化的一个亚型,是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。病程多呈进行性,且易复发,目前尚无有效的治疗方法,因此有效地阻止病人病情的进展、预防复发是目前临床治疗的重点。


1心理护理:

 因病程多呈进行性,且易复发,目前尚无有效的治疗方法,患者有不同程度的紧张、焦急、烦躁、恐惊、消沉的心理,对此责任护士应多与患者交流沟通,根据不同患者的心理状况给予安慰及鼓励,向患者介绍该病的有关医学识,提供一些治疗和预后的良好信息,使患者树立起战胜疾病的信心与勇气,为治疗及护理创造一个良好的氛围。

2饮食护理:

 由于大剂量使用肾上腺皮质激素治疗,易损伤消化道粘膜,因此指导患者每日饮适量牛奶,避免粗纤维和热烫、坚硬、辛辣等刺激性食物,指导患者进食低脂、高蛋白、富含维生素及含钾高、钙高、亚油酸的钦食。

3激素治疗的护理:

 近年的研究证明大剂量皮质类固醇冲击治疗可以加速球后视神经炎的恢复,终止或缩短视神经脊髓炎的急性发作或恶化。肾上腺皮质激素是治疗本病例的首选药物,能抑制自身免疫过程和变态反应,减轻髓鞘的炎症和肿胀,改善神经传导功能。但长期大剂量激素治疗易引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍及电解质紊乱,可引起消化道出血、水钠潴留、骨质疏松、高血压、高血糖、低血钾等不良反应。所以应密切观察病情变化,定时滥测电解质、肝肾功能、大便潜血,如出现异常应及时调整。常规应用抗酸剂或H2受体阻断剂防备消化道出血。如血糖升高则给予控制饮食,服用降糖药使其恢复正常。

4视力障碍护理:

 本组病例多有不同程度的视力障碍,要保持病房环境的良好照明,通道通畅,日常生活用品摆放位置固定便于患者取用。

5瘫痪护理:

 本病多用脊髓损伤症状如截瘫或四肢瘫,肌张力降低,腱反射消失,尿潴留等。因此早期应帮助患者进行准确的肢体功能锻炼,促进神经功能恢复。如上肢功能正常可进行上半身主动功能锻炼,以改善机体血液循环,利于肢体功能恢复;保持瘫痪肢体于功能位,对其进行被动功能锻炼,以防其关节僵便、肌肉萎缩;如下肢肌力尚可时鼓励患者积极训练站立和行走,开始扶物训练和久站,逐渐训练独立行走。在此过程中可辅以针灸、理疗等措施,加速神经功能恢复。

6并发症护理:

① 防肺部感染:因患者长期卧床,活动量减少,或因高位脊髓损伤出现呼吸咳嗽排痰功能减弱,使呼吸道分泌物难以排出,易引起肺部感染。因此要保持病室通风,保持相宜的湿度、温度;防备感冒;定时翻身、叩背;指导患者有效咳嗽将呼吸道分泌物排出,以防肺部感染。

  防压疮:因瘫痪患者长期卧床、血液循环、神经营养障碍极易发生压疮。每日2~3小时翻身一次,避免局部刺激,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床,防止发生压疮。

  防尿路感染:出现排尿障碍,应留置导尿,严格无菌操作,每两周更换导尿管,每日用碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部,保持会阴部清洁。鼓励患者多饮水,如膀胱逼尿肌出现节律性收缩,应及早拔除尿管,训练患者自行排尿。

  防便秘:由于长期卧床,肠蠕动减少,加之植物神经功能紊乱易致便秘。应多食富含纤维食物,多吃水果、蔬菜,养成定时排便的习惯,可作腹部按摩有助于肠蠕动,可使用缓泻剂或使用开塞露,无效者可用温开水、肥皂水灌肠、或人工取便。

  痛性痉挛:多表现为背部、肩部的疼痛,给予肌松剂,配合针灸、理疗等,减轻疼痛。

7出院指导:

 由于视神经脊髓炎病程长,多迁延,易复发,因此护士应告诉患者服药的重要性,提高患者出院后服药的依从性,熟悉不遵医嘱,擅自减停药的危害性。劳累、上感和发热可能是复发的诱因,因此应尽量避免感冒、发热、感染、外伤、过劳、生育、手术、精神紧张、药物过敏和严寒。坚持瘫痪肢体的功能锻炼,定期复查。

上一篇文章:伤员救治护理必须跟上
下一篇文章:我科护理人员绩效考核新举措

首 页 | 科室简介 | 科室特色 | 专家介绍 | 学术研究 | 医学图片 | 医学视频 | 护理园地 | 医药网站 | 医友论坛 | 在线留言
网站资源仅供参考 不代表本站观点 如涉及版权问题 请与我们联系! 联系电话:029-87268355
Email:yiyou120@163.comCopyright 医友天下 All Rights Reserved!
陕ICP备05001888号 技术支持:百翔网络