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血管性痴呆和老年痴呆的鉴别

作者:佚名 日期:2013年06月01日 来源:本站原创 浏览:
血管性痴呆和老年痴呆的鉴别要点:A、病程是否具有波动性B、人格是否保持良好C、痴呆的严重程度D、早期否保持自知力
所谓的老年痴呆症,又称阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成。
血管性痴呆:是指由于脑血管病变引起,以痴呆为主要临床表现的疾病,既往称多发性梗死性痴呆,包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后,个别人也可发生在一次严重中风后。梗塞灶一般较小,但效应可累加。一般在晚年起病,包括多发脑梗塞性痴呆。由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。
AD与血管性痴呆鉴别             
  AD 血管性痴呆
血管危险因素病史 可有,但较血管性痴呆少 常有
认知障碍 隐袭起病 急性或突然起病
高血压皮层下小动脉硬化性脑病(Binswanger病)起病则隐袭
持续缓慢进展,若出现突发加重,常提示脑缺血或梗塞可能 处于平台期或波动性恶化
早期记忆障碍突出,中晚期全面衰退 斑片状损害
体征 早期无,晚期有步态、张力的异常 早期既有局灶体征
脑卒中史 常无 有,可多次
影像检查 脑萎缩为主,可伴有轻度的白质病变
或少量腔隙性梗塞灶
卒中病灶(关键部位的、或大面积、或多发的)
Hachinski缺血评分 ≤4分 ≥7分
血管性痴呆  血管性痴呆是老年期痴呆的第二位主要原因,仅次于AD,临床常需要鉴别二者。二者虽然
真性抑郁vs假性抑郁
真性抑郁症一般都会有很长时间的发病史,一般抑郁症都要连续半年以上的时间来积累坏情绪,而急性发作也最少要2-4周的发病期。而这半年中,往往会出现情 绪低落、兴趣减退,反复出现自杀、自残念头,思维迟缓,并常常自我责备怪罪,饮食睡眠也都会持续性失调,并且使本人社会功能受损,造成痛苦或不良后果。对 于那些一时情绪不佳或因为长期“宅”在家缺乏与人沟通而无愉悦感的人,这些情况都无法归于“抑郁症”。

假性抑郁症患者都在一定程度上缺失了自我认同感,并且拥有大量的负面情绪不会发泄。
解决这样的问题,最简单的方式就是:及时把负面情绪排解掉。如果负面情绪在短时间内累积在一个高水平,那么不妨采取一些稍激烈的方式进行排解,比如上 KTV大唱大叫一番,或蹦极、坐坐过山车,玩玩极限运动,让肾上腺分泌一会儿,生理上的情绪发泄会带来心理上的平衡,将情绪带回一个正常水平,当然这个是 建立在身体情况允许的前提下。
上一篇文章:《日本脑卒中治疗指南》-康复部分
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