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胰岛素有几种,怎么用?

胰岛素有几种?怎么用?

胰岛素小知识



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1型糖尿病

2型糖尿病

其他特殊类型糖尿病

妊娠期糖尿病

 

糖尿病的病因是什么?

 

糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚,其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关

 

糖尿病临床表现及并发症

 

胰岛素小知识



诊断标准

 

目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下:

 

糖尿病的治疗方法饮食治疗
  1. 体育锻炼

  2. 口服降糖药物治疗

  3. 胰岛素治疗

  4. 妊娠糖尿病治疗

  5. 并发症的治疗

     

胰岛素种类

01、根据胰岛素来源分类

 

牛胰岛素:

 

自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。

猪胰岛素:

自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。

人胰岛素:

人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产的,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。

02、根据胰岛素作用时间分类

短效胰岛素:

即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。

中效胰岛素:

为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰6~10小时,持续时间约12~14小时。

长效胰岛素:

也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。

预混胰岛素:

指含有短效和中效胰岛素的混合物,包括精蛋白锌胰岛素30R,含30%的短效R和70%中效N;诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速,可以较好地控制餐后血糖,中效成分缓慢持续释放,主要起替代基础胰岛素分泌作用。

常用的胰岛素种类及用法

普通胰岛素

规格:

瓶装400U/10ml

用法:

1、皮下注射,一般每日三次,餐前30分钟注射,必要时睡前加注一次小量(遵医嘱)。

2、注射部位:三角肌、大腿外侧、腹壁(肚脐左、右、下三横指以外)

3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时,应加强巡视,密切监测血糖变化;当血糖下降至13.9mmol/L,应及时通知医生,停止输入。

 

生物合成人胰岛素(诺和灵R)

 

第一种规格:瓶装400IU/10ml

用法:

1、皮下注射:首选腹壁,也可在大腿、臀部、三角肌。

2、注射时将皮肤捏起,将针头扎入皮肤皱褶中,针头在皮下停留至少6秒钟。

3、注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。

4、针头拔出后如有渗血,用棉签轻压注射点。

贮存:

未使用的贮存于2~8℃的冰箱内,使用中的:如静脉使用,有效期24小时;如皮下注射,有效期一周。

第二种规格:笔芯300IU/3ml装入胰岛素笔内使用

用法:

1、皮下注射:首选腹壁,也可在大腿、臀部、三角肌,餐前30分钟注射。

2、注射时将皮肤捏起会减少误做肌肉注射的危险,注射后针头应在皮下停留6秒钟。

3、在注射区域内轮换注射部位,防止脂肪萎缩;每次注射后都卸下针头。

4、可用于静脉注射,但严格遵医嘱执行。

5、不能用于胰岛素泵。

贮存:

尚未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内,不可冷冻,使用中的:如静脉使用,有效期24小时,如皮下注射,可放于30℃以内的室温中存放6周。

 

门冬胰岛素(诺和锐特充)〔超速效〕

 

规格:

一次性注射笔300U/3ml

用法:

1、皮下注射:餐前15分钟注射,可在腹壁(起效更快)、大腿、上臂三角肌、臀部注射。

2、首次注射时要排尽空气,握住笔筒,针尖向上,用手指轻弹笔数下,使气泡都向上聚集到笔芯上端。

3、注射时应将注射键完全按下,并注意只可按压注射键,不要误触其他装置。(注射时对注射键用力,不可对笔用力,防止针尖向下损伤内脏及触及肌肉层)

4、注射完毕停留6秒钟后拔出针头。

贮存:

尚未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内,不可冷冻,使用中的可放于30℃以内的室温中存放4周。

 

中效胰岛素:精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N)

 

规格:

瓶装400IU/10ml

用法:

1.皮下注射,首选大腿外侧,也可在臀肌、腹壁、三角肌,不可静脉给药。

2.一般用于睡前注射,同短效胰岛素合用多见。

贮存:

未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内,使用中的可放于25℃以内的室温中≦6周。

 

预混胰岛素

 

胰岛素小知识

 

精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)

 

规格:

笔芯300IU/3ml装入胰岛素笔内使用

主要成分:

30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液

用法:

1.皮下注射:首选大腿外侧和腹壁,也可在臀部、三角肌,本品绝不能用于静脉注射。

2.餐前30分钟注射,一日两次。

3.使用前要上下缓慢摇动至少10次,摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换笔芯。


长效胰岛素:甘精胰岛素

 

规格:

一次性注射笔,300IU/3ml/只。

用法:

1.皮下注射:首选大腿外侧和腹壁,也可在臀部、三角肌,本品绝不能用于静脉注射。

2.餐前30分钟注射,一日一次,最好每日选择在傍晚后。

3.使用前要上下缓慢摇动至少10次,摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换。

4.注射完后停留6秒钟拔出针头。

5.每次注射后卸下针头,否则当温度变化时就会有药液从针头滴出,同时空气会进入笔芯。

贮存:

未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内,不可冷冻,使用中的可放于30℃以内的室温中≦6周。

 

持续胰岛素泵

 

优点:

1.避免反复穿刺,减少患者痛苦。

2.持续间断自动给药,模拟人体胰岛素分泌,平稳控制血糖。

3.低血糖发生率低。

4.适用于强化治疗、围手术期血糖高的病人。

方法:

1.根据胰岛素总量(通过计算)设置基础率和三餐前大剂量。

2.三餐前大剂量严格按医嘱执行,每种仪器操作方法不一样

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